자궁탈출증, 원인 증상 진단 치료 및 예방까지 알아두세요.

자궁탈출증은 자궁이 제 위치에서 아래로 내려오며 질 안쪽 또는 밖으로 돌출되는 질환입니다.

이 질환은 특히 출산 경험이 많거나 폐경 이후 호르몬 변화로 인해 골반저 근육이 약화된 여성에게서 주로 발생합니다.

자궁을 지탱하는 인대와 근육이 느슨해지면서, 복압 상승 상황에 자궁이 아래로 밀려 내려오는 것이 특징입니다.

증상이 경미할 경우 자각하기 어렵지만, 일상생활에서 불편을 느끼거나 다른 질환과 동반될 수 있어 조기 진단과 관리가 필요합니다.

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1. 자궁탈출증의 원인

출산 후 골반 근육 손상

출산은 자궁탈출증의 주요 원인 중 하나입니다.

특히 질식 분만을 여러 차례 경험한 여성은 자궁을 지지하는 근육과 인대가 손상되거나 이완되기 쉬우며, 이는 자궁이 아래로 처지는 주요 요인이 됩니다.

난산이나 태아 크기가 큰 경우에도 위험이 증가할 수 있습니다.

노화와 여성호르몬 감소

폐경 이후 에스트로겐의 감소는 골반저 조직의 탄력을 떨어뜨려 자궁탈출증 발생 가능성을 높입니다.

나이가 들수록 근육과 인대가 약해지는 것은 자연스러운 생리적 변화이지만, 적절한 운동과 관리가 없다면 골반 장기 탈출로 이어질 수 있습니다.

지속적인 복압 증가

만성 기침, 심한 변비, 무거운 물건을 자주 드는 생활습관은 복강 내 압력을 지속적으로 증가시켜 골반 장기를 아래로 밀어내게 됩니다.

이러한 습관이 반복되면 자궁탈출증의 발생률이 높아집니다.

유전 및 체질적 요인

가족 중 같은 질환을 겪은 사람이 있다면, 선천적으로 골반저 지지력이 약한 체질일 가능성이 높습니다.

이러한 경우 평소에 더 세심한 관리가 요구되며, 출산 후에도 꾸준한 예방적 운동이 중요합니다.

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2. 자궁탈출증의 증상

질 내 빠지는 느낌

가장 흔한 자궁탈출증 증상은 아래로 무언가 빠지는 느낌이나 질 안쪽에서 이물감이 느껴지는 것입니다.

활동 중이나 오래 서 있을 때 증상이 심해지고, 누워 있을 때는 완화되기도 합니다.

소변 문제 및 배뇨 이상

자궁이 요도나 방광을 압박하면 배뇨 곤란, 요실금, 잔뇨감 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

특히 밤에 자주 소변이 마려운 빈뇨 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 요폐로 이어지기도 합니다.

변비 및 배변 곤란

직장을 압박하는 정도가 심할 경우 변을 보기가 힘들어지고, 잦은 복부 통증이나 불완전 배변감이 생길 수 있습니다.

복압을 주어야 배변이 되는 경우, 자궁탈출증과 연관이 있을 수 있습니다.

성교 시 불편감 또는 통증

성관계 시 불쾌감이나 통증을 느끼게 되면 성생활에 심리적 부담이 커지며, 부부관계에도 영향을 줄 수 있습니다.

이는 질 구조의 변화와 조직 손상 때문이며, 증상의 정도에 따라 치료적 접근이 달라집니다.

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3. 자궁탈출증의 진단

부인과 내진

산부인과 내원 시 의사의 손으로 질을 통해 자궁과 주변 장기의 위치를 확인하는 방법입니다.

내진만으로도 자궁탈출증의 유무와 정도를 판단할 수 있는 경우가 많습니다.

POP-Q 시스템 검사

Pelvic Organ Prolapse Quantification 시스템은 자궁탈출증의 정확한 단계를 정량적으로 평가하기 위해 사용됩니다.

POP-Q 질 내 각 지점의 위치를 기준으로 탈출 정도를 수치화하여 치료 방침을 결정하는 데 중요한 기준이 됩니다.

골반 초음파 검사

초음파는 자궁의 위치, 크기, 탈출 정도를 평가하는 데 유용하며, 다른 골반 장기 이상과 감별 진단하는 데도 도움을 줍니다.

통증 없이 간편하게 진행할 수 있어 1차 진단으로 자주 활용됩니다.

요역동학 검사

방광 기능의 이상이 의심될 때 요역동학 검사를 시행하여 방광과 요도의 압력, 배뇨 기능 등을 평가합니다.

POP-Q 자궁탈출증으로 인해 발생한 배뇨 장애를 객관적으로 확인할 수 있는 검사입니다.

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4. 자궁탈출증의 치료

케겔 운동

경증 자궁탈출증의 경우, 골반저근육을 강화시키는 운동으로 진행을 늦추거나 증상을 개선할 수 있습니다.

케겔 운동은 쉽게 실천할 수 있으며, 꾸준히 반복하면 효과를 기대할 수 있습니다.

페서리 삽입

질 내에 실리콘 고리를 삽입해 자궁과 주변 장기를 원위치에 고정하는 방법입니다.

수술이 어렵거나 증상이 가벼운 환자에게 권장되며, 정기적인 위생 관리가 중요합니다.

인대 고정술

자궁을 유지하면서 인대에 고정하는 수술로, 복강경을 이용하여 회복 기간이 짧고 흉터가 작다는 장점이 있습니다.

자궁 탈출의 재발률도 낮은 편으로, 중등도 이상의 환자에게 적합합니다.

자궁 적출 및 질 폐쇄술

자궁 보존이 불필요하거나 고령자에게는 자궁 절제술이나 질 폐쇄술이 시행될 수 있습니다.

이는 재발 가능성을 줄이고, 구조적으로 보다 안정적인 상태를 만들어줍니다.

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5. 자궁탈출증의 예방

골반저근 운동

출산 후 또는 폐경기 이후에는 골반저 근육이 약해지기 쉽기 때문에, 케겔 운동을 일상화하여 근력을 유지하는 것이 중요합니다.

케겔운동은 간단하지만 자궁탈출증의 효과적인 예방 수단입니다.

체중 조절과 복압 감소

비만은 복압을 증가시키기 때문에 체중 관리가 자궁탈출증 예방에 필수적입니다.

복부 비만이 특히 영향을 많이 주며, 식이 조절과 유산소 운동이 도움이 됩니다.

식습관 개선

장기적인 변비는 복압을 상승시켜 자궁과 직장 등 골반 장기를 압박합니다.

수분 섭취를 늘리고, 식이섬유가 풍부한 식단을 유지하는 것이 도움이 됩니다.

무거운 물건 들기 피하기

일상에서 과도한 무게를 들거나 반복적인 복압 상승 동작은 피하는 것이 좋습니다.

특히 출산 후 회복기에는 더욱 주의가 필요합니다.

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마무리

자궁탈출증은 다양한 원인에 의해 자궁이 아래로 처지는 질환으로, 초기에는 증상이 미미할 수 있으나 진행되면 배뇨 장애, 성생활 문제 등 일상생활에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

진단은 부인과 내진과 초음파로 간단히 가능하며, 치료는 운동 요법부터 수술까지 다양하게 선택할 수 있습니다.

예방을 위해서는 꾸준한 근력 운동, 체중 조절, 생활 습관 개선이 중요합니다.

자궁탈출증은 조기 진단과 적극적인 관리로 충분히 삶의 질을 지킬 수 있는 질환입니다.